التهاب الصفاق، حالة طبية خطيرة تبدأ في منطقة البطن، أي ما بين الصدر والحوض. ويحدث التهاب الصفاق عند التهاب طبقة الغشاء الرقيقة الموجود داخل البطن، والتي تُعرف بالغشاء البريتوني، بسبب عدوى بكتيرية أو فطرية عادةً.
وفي حال عدم تلقي العلاج، يمكن أن يسبب التهاب الصفاق عَدوى خطيرة تنتشر في جميع أنحاء الجسم، وقد تسبب الوفاة.
وهناك نوعان من التهاب الصفاق:
التهاب الصفاق البكتيري التلقائي: تحدث هذه العدوى بسبب البكتيريا، ويمكن أن تصيب من يعانون من أمراض الكبد، مثل التشمع، أو أمراض الكلى.
التهاب الصفاق الثانوي: ويمكن أن يسببه ثقب (تمزّق) في أحد أعضاء البطن، أو يكون نتيجة لحالات مرضية أخرى.
لذلك من المهم تلقي العلاج سريعاً. يتبع الأطباء طرقاً للتخلص من العَدوى، وبإمكانهم أيضاً علاج أي مشكلة طبية قد تكون السبب فيها. يتضمن علاج التهاب الصفاق عادةً تناول الأدوية المستخدمة في حالات العدوى التي تسببها البكتيريا؛ وهي المضادات الحيوية. ولكن قد يحتاج بعض المرضى إلى إجراء جراحة.
ومن الأسباب الشائعة للإصابة بالتهاب الصفاق، علاج الفشل الكلوي الذي يُعرف بغسيل الكلى الصفاقي. يساعد هذا العلاج على تنظيف الدم من الفضلات عندما تعجز الكليتان عن القيام بهذه الوظيفة. إذا كان المريض يجري غسيلاً للكلى، يمكن المساعدة على منع الإصابة بالتهاب الصفاق عن طريق اتباع ممارسات النظافة الجيدة قبل العلاج وأثناءه وبعده. على سبيل المثال، الحرص على غسل اليدين، وتنظيف الجلد المحيط بأنبوب القسطرة.
الأعراض
تشتمل أعراض التهاب الصفاق على ما يأتي:
ألم في البطن أو إيلام عند اللمس.
الانتفاخ أو الشعور بامتلاء البطن.
الحمى.
اضطراب المعدة والقيء.
فقدان الشهية.
الإسهال.
قلة كمية البول.
العطش.
عدم القدرة على إخراج البراز أو الغازات.
الشعور بالتعب.
التشوش.
إذا كان المريض يخضع للغسيل الكلوي الصفاقي، فقد تتضمن أيضاً أعراض التهاب الصفاق ما يأتي:
تعكر سائل الغسيل الكلوي.
وجود بقع بيضاء أو خيوط أو كتل، تُعرف باسم الفيبرين، في سائل الغسيل الكلوي.
الأسباب
تحدث عدوى الصفاق عادةً بسبب ثقب في أحد أعضاء البطن، مثل المعدة والقولون. ويطلق على هذا الثقب أيضاً التمزّق. ومن النادر حدوث التهاب الصفاق لأسباب أخرى.
من الأسباب الشائعة للثقب الذي يؤدي إلى التهاب الصفاق:
إجراءات طبية.
تُستخدم في غسيل الكلى الصفاقي أنابيب قسطرة لتنقية الدم من الفضلات. وقد تحدث عدوى أثناء غسيل الكلى الصفاقي؛ بسبب عدم نظافة غرفة العلاج أو تدني مستوى النظافة أو تلوُّث الأجهزة.
يمكن أن يحدث التهاب الصفاق أيضاً بعد الخضوع لجراحة في الجهاز الهضمي.
وقد يؤدي استخدام أنابيب التغذية إلى حدوث التهاب الصفاق.
ومن الممكن أن يحدث التهاب الصفاق بعد تنفيذ إجراء لسحب للسوائل من البطن، كما في حال الاستسقاء في أمراض الكبد.
وفي حالات نادرة، قد يكون هذا الالتهاب من مضاعفات أحد الفحوص التي تُجرى لفحص المستقيم والقولون من الداخل، ويُسمى تنظير القولون.
كذلك يمكن أن يحدث التهاب الصفاق بعد إجراء فحص للسبيل الهضمي يُسمى التنظير الداخلي، وهو أيضاً من المسببات النادرة.
تمزُّق الزائدة الدودية أو قُرحة المعدة أو ثُقب في القولون. قد يسمح أي من هذه الحالات بدخول للبكتيريا إلى الصفاق من خلال ثُقب في السبيل الهضمي.
التهاب البنكرياس. هو التهاب غدة البنكرياس الموجودة في البطن. وفي حال الإصابة بالتهاب البنكرياس مع الإصابة بعدوى، فمن الممكن أن تنتشر البكتيريا خارج البنكرياس، ما قد يؤدي إلى حدوث التهاب الصفاق.
التهاب الرتج. قد يؤدي التهاب الجيوب الصغيرة المنتفخة في السبيل الهضمي إلى حدوث الإصابة بالتهاب الصفاق. وقد يحدث هذا عند تمزق أحد هذه الجيوب. ويؤدي الجيب المتمزق إلى تدفق الفضلات من الأمعاء إلى داخل البطن.
الإصابة الجسدية. قد تتسبب الإصابة في حدوث التهاب الصفاق. ويمكن أن يسمح هذا للبكتيريا أو مواد كيميائية من أجزاء أخرى من الجسم بالوصول إلى الصفاق.
يُعرَف التهاب الصفاق الذي يحدث دون ثُقب أو تمزق بالتهاب الصفاق الجرثومي التلقائي، وعادةً ما يكون من مضاعفات أمراض الكبد، مثل تليّف الكبد. تتسبب المراحل المتقدمة من تليف الكبد في تراكم كميات كبيرة من السوائل في البطن. ويمكن أن تؤدي تراكم هذه السوائل إلى الإصابة بعدوى بكتيرية.
